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孩子愛動不一定就是多動癥

　　家里有個活躍的寶寶，總是好動，即使看動畫片時也是手腳不停；一會兒沒看住，就上了窗臺。這讓許多父母感到頭疼：寶寶是不是患了“兒童多動癥”？北京安定醫(yī)院的鄭毅教授提醒父母注意，兒童多動與多動癥是有區(qū)別的。

　　“不動”的多動癥常被父母忽略

　　鄭教授說，有的孩子“不動”也是多動癥。最新觀點認為，多動癥的核心問題是注意力不集中，多動是次要的，即使沒有身體多動的外在表現(xiàn)，只要注意力不集中的問題長期而明顯，也應注意是否有多動癥的可能。這種“不動”的多動癥特別具有隱蔽性，往往不被父母們發(fā)現(xiàn)。

　　據(jù)鄭毅教授估計，在中國14歲以下的3億兒童中多動癥患兒約有1000萬，得到及時和正確診治者不到10%。如果寶寶患有多動癥卻又沒有得到正確診斷和合理治療，將來孩子還會產(chǎn)生厭學等問題，所以需要早期識別與防治。

　　多動癥患兒：男孩多于女孩

　　多動癥是指兒童表現(xiàn)出與年齡不相稱的、明顯的注意力不集中、活動過多、任性沖動和學習困難等主要特征的一組綜合征，是頗常見的兒童行為問題。由于病因尚不清楚，所以臨床表現(xiàn)多樣。

　　多動癥一般在6歲前起病，患病者男孩多于女孩，診斷主要依據(jù)老師及父母提供的病史、臨床表現(xiàn)形式和心理測驗結(jié)果。鄭教授說，我們可以把人的大腦的額葉皮質(zhì)比喻為大腦的首席執(zhí)行官，負責篩選、調(diào)節(jié)各種輸入的感覺信息。正常情況下，這個“總分類機”吸收信息后，將它們進行綜合，然后發(fā)送到合適的中心。這一切在一瞬間就可完成。而多動癥患兒的這個首席執(zhí)行官不夠活躍，因此，他的大腦就缺乏正常恒定的排序、分類、抑制、聚焦的能力。因為成堆的感覺信息沒有被分類，這個人就好像被一股奔涌的洪水所控制。

　　兩大標準區(qū)分寶寶是淘氣還是生病

　　怎么才能找出多動癥與這些偶然的癥狀之間的不同呢？這要根據(jù)強度與時間。許多兒童，尤其是男孩都表現(xiàn)出沖動的行為，如冒險、尋找刺激等，但多動癥患兒所表現(xiàn)出的沖動行為強度要比正常兒童大得多，以至于他們沒有時間來反省或改變自己的行為。另外便是注意力集中的時間。許多父母和老師不知道孩子的有效注意時間有多長，誤認為課時規(guī)定為“45分鐘”，孩子就應該能集中注意力至少“45分鐘”，然而，科學的研究證實，孩子的有效注意時間很短，而且極易受影響。

　　一般情況下有效注意時間：5—7歲，15分鐘；7—10歲，20分鐘；10—12歲，25分鐘；大于12歲可達30分鐘以上。但年齡、發(fā)育狀況、軀體因素、教育方式和刺激物新奇性均可影響孩子的注意力。

　　五大原因造成兒童多動癥

　　鄭教授分析，引起多動癥的原因很多，目前仍無定論，概括起來主要有五個：

　　1.精神發(fā)育受損或成熟延遲。此類兒童行為較幼稚，動作笨拙，協(xié)調(diào)性差。孩子的母親在孕期或圍產(chǎn)期時并發(fā)癥較多。

　　2.遺傳、素質(zhì)因素。許多多動癥兒童的父母小時候也多動；不少母親反映患兒在胎兒期就好動，出生后好哭，入睡困難，進食不好，難以照顧。

　　3.生物化學及代謝因素。經(jīng)大量研究證實，多動癥兒童中樞單胺類受體(一種神經(jīng)介質(zhì)，起傳遞大腦信息的作用，是與精神活動密切相關的化學物質(zhì))更新較慢；也有研究發(fā)現(xiàn)，維生素缺乏或某些食物添加劑或色素所致的代謝紊亂與兒童多動行為有關。

　　4.金屬元素中毒。鉛中毒是比較流行的理論，但并非同一種情況的孩子都多動，所以這一因素還有待進一步研究。

　　5.社會、家庭、心理因素。不良的社會環(huán)境、破裂的家庭、父母性格不良、意外精神刺激等都易導致兒童注意力不集中、多動。

　　九種表現(xiàn)可判斷兒童多動癥

　　鄭教授列出九種兒童多動癥的臨床表現(xiàn)，供家長們參考。

　　1.需要安靜的場合，他卻難以安靜，常動個不停。

　　2.容易興奮和沖動。

　　3.注意力難以集中，極易轉(zhuǎn)移。

　　4.做事常有始無終。

　　5.話多，好插話或喧鬧，常干擾其他兒童的活動。

　　6.難以遵守集體活動的秩序或紀律。

　　7.情緒不穩(wěn)，提出的要求必須立即得到滿足，否則就會產(chǎn)生情緒反應。

　　8.學習成績差，但不是由智力障礙引起的。

　　9.動作較笨拙，精細運動技能差。

　　鄭教授提醒家長，多動癥的診斷是個綜合判斷的過程。孩子的心理活動與成人明顯不同，偶爾出現(xiàn)以上某種現(xiàn)象是很普通的。因此，如果發(fā)現(xiàn)孩子多動，一定要請兒童精神科醫(yī)生進一步診斷。

　　治療多動癥，除了藥物還有家庭關系

　　鄭教授認為，治療兒童多動癥除了進行必要的藥物治療外，家庭治療更為關鍵。據(jù)他分析，作為家庭系統(tǒng)中的一員，孩子出了問題，反映出家庭問題，如親子關系不正常、家庭教育不科學等。同時，家里有多動癥患兒，也常常會導致大人之間關系緊張。因此，在采取防治措施時，其他家庭成員也應接受咨詢。多動癥是一種生理和心理缺陷，對待多動癥患兒，首先應具有正確的養(yǎng)育態(tài)度，然后才能有效地付之行動。

　　1.合理組織安排孩子的生活，幫助他制定家里以及學校關于行為、家務、作業(yè)的計劃。

　　2.開始時標準要定得低一點兒，然后逐漸提高。

　　3.給予孩子及時、經(jīng)常、有力的反饋。獎懲方法要因人而異，要做到確實有效，要以鼓勵為主。

　　4.安排適度的體育活動，對于孩子過剩的精力以合理疏泄，并加強協(xié)調(diào)性訓練。

　　5.加強學校和家庭的聯(lián)系，既不歧視孩子，也不以有病為借口過分遷就孩子。

　　6.合理安排教育時間和內(nèi)容。

　　7.不要喋喋不休，對孩子提出各項要求時語句要簡短清晰。

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